Forbruger nr. *
Navn *
Adresse *
Post nr. og By *
Flyttedato *
Telefon nr. *
Email *
Opgørelsesdato *
Målervisning *
Ny adresse *
Post nr. og by * (ny adresse)
NY EJER / LEJER: *
Adresse * (ny ejer/lejer)
Post nr. og By * (ny ejer/lejer)
Telefon nr. * (ny ejer/lejer)
Email adresse * (ny ejer/lejer)
Er indflytter lejer *
Evt. meddelelse
